Новое исследование, опубликованное в журнале Cardiovascular Diabetology, показало неожиданную взаимосвязь между пониженным уровнем липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и риском развития диабета второго типа, независимо от приёма статинов, пишет КТРК. Ранее считалось, что основной причиной такого риска являются именно препараты, снижающие уровень холестерина, однако результаты итальянских учёных показали — даже у людей без терапии статины низкий показатель ЛПНП связан с повышенной вероятностью развития болезни.
Исследователи советуют врачам уделять больше внимания пациентам с чрезмерно низким уровнем «плохого» холестерина. По их мнению, регулярное наблюдение за уровнем глюкозы в крови у таких людей может помочь своевременно предсказать риск диабета и предотвратить его развитие. Это открытие даёт новую перспективу в понимании метаболического здоровья и изменяет привычное отношение к показателям холестерина.
Как низкий уровень холестерина связан с диабетом
Холестерин играет ключевую роль в работе человеческих клеток, но его избыток в форме липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы снизить уровень этого вещества, врачи часто назначают статины — препараты, которые уменьшают выработку холестерина в печени. Однако исследования уже показывали, что длительный приём статинов связан с увеличением вероятности диабета второго типа.
Авторы нового исследования обнаружили, что даже без использования статинов низкий уровень ЛПНП сам по себе повышает риск. По их словам, клетки поджелудочной железы нуждаются в холестерине для нормальной работы, а чрезмерное снижение его уровня нарушает секрецию инсулина и снижает чувствительность тканей к нему. Это может привести к нарушению углеводного обмена и развитию диабета.
Подробности итальянского исследования
Работа учёных была проведена в Неаполе, где были изучены данные более чем 200 тысяч человек. После исключения пациентов с заболеваниями, влияющими на продолжительность жизни, в анализ попали 13 674 участника в возрасте от 19 до 90 лет. Половина из них принимала статины для контроля уровня холестерина.
За период наблюдения, который составил более 70 месяцев, у 1 819 человек (13 %) развился диабет второго типа. Из них 20 % принимали статины, а среди тех, кто их не использовал, заболевание возникло лишь у 6 %. Эти данные показывают, что приём препаратов усиливает риск, но не является единственным фактором — решающее значение может иметь именно общий уровень ЛПНП.
Комментарий авторов исследования
Один из авторов работы, профессор медицины Гаэтано Сантулли из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, отметил важность открытых данных:
«Наши результаты показывают, что люди с очень низким уровнем холестерина ЛПНП имеют более высокий риск развития диабета второго типа. Это помогает лучше понять метаболические риски в клинической практике и даёт более сбалансированное представление о контроле холестерина», — заявил Сантулли.
Учёный подчеркнул, что пациенты не должны прекращать терапию статинами:
«Статины должны и дальше назначаться в соответствии с действующими рекомендациями. Профилактика инфарктов и инсультов даёт гораздо больше пользы, чем незначительное увеличение риска диабета у отдельных людей», — добавил он.
Какие выводы сделали врачи
Исследователи рекомендуют врачам внимательно следить за уровнем сахара в крови у людей, у которых показатель ЛПНП значительно ниже нормы — менее 84 мг/дл. По их данным, именно в этой группе наблюдается самая высокая вероятность диабета. В то же время участники с высокими показателями холестерина имели меньший риск заболевания.
Авторы также отметили, что контроль холестерина остаётся важнейшей задачей, поскольку польза от снижения сердечно-сосудистых рисков превышает возможные побочные эффекты. Тем не менее врачи советуют учитывать индивидуальные особенности пациента, уровень сахара, массу тела и возраст, чтобы подобрать оптимальную схему лечения.
Как снизить риски и сохранить баланс
Эксперты советуют при пониженном уровне холестерина чаще контролировать уровень глюкозы в крови и проходить медицинские осмотры. При этом большое значение имеет образ жизни — сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от курения.
По мнению исследователей, снижение ЛПНП должно быть разумным. Сегодня существуют и другие препараты, которые позволяют регулировать уровень холестерина без серьёзных метаболических побочных эффектов. К ним относятся эзетимиб, препараты, воздействующие на белок PCSK9, и новые поколения гиполипидемических средств. Всё это помогает врачам индивидуально подходить к каждому пациенту.
Напомним, ранее мы писали про то, что учёные обнаружили особый кровяной узор у пациентов с длительным течением COVID-19.
